Coloplast Titan Touch — Üç Parçalı Şişirilebilir Penil Protez Teknolojisi

Coloplast Titan Touch Nedir?

Coloplast Titan Touch, Danimarka merkezli Coloplast firmasının ürettiği, ileri sertleşme problemlerinde uygulanan üç parçalı (3-piece) tam şişirilebilir penil protezdir. Sistem; penis içine yerleştirilen iki adet Bioflex silindir, skrotuma yerleştirilen One Touch Release pompa ve karın boşluğuna yerleştirilen sıvı rezervuarından oluşur. Tüm komponentler birbirine ince tüplerle bağlı, kapalı bir hidrolik sistem oluşturur.

Titan Touch, pompadaki tek tuş ile silindirleri indiren One Touch Release mekanizması sayesinde son yıllarda en çok tercih edilen üç parçalı protezlerden biri haline gelmiştir. Hidrofilik kaplama enfeksiyon oranlarını belirgin düşürmüş; Bioflex silindirler ise mekanik dayanıklılığı artırmıştır.

Kimler İçin Uygundur?

Coloplast Titan Touch, aşağıdaki durumlarda endikedir:

• Organik kökenli ileri sertleşme problemi (vasküler, nörolojik, kavernozal)
• Diyabete bağlı sertleşme problemi (PDE5i'ye yanıtsız)
• Radikal prostatektomi sonrası oluşan sertleşme problemi
• Pelvik travma veya pelvik bölge radyoterapisi sonrası
• Peyronie hastalığı + sertleşme problemi kombinasyonu
• İntrakavernöz enjeksiyona yanıt vermeyen vakalar
• Spinal kord yaralanmaları
• Önceki penil protez başarısızlığı (revizyon)
• Vaskülojenik sertleşme problemi (arteriyojenik / venojenik)

Daha geniş endikasyon değerlendirmesi için penil protez ana sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Tasarım Özellikleri

Coloplast Titan Touch sistemi üç ana komponentten oluşur:

• İki adet Bioflex silindir: Korpus kavernozumlara yerleştirilir; şişirildiğinde sertlik sağlar
• One Touch Release pompa: Skrotuma yerleştirilir; şişirme ve indirme bu pompa ile kontrol edilir
• Sıvı rezervuarı: Karın boşluğuna (retropubik veya ektopik) yerleştirilen; 75-125 mL salin içeren depo
• Bağlantı tüpleri: Komponentleri birbirine bağlayan ince kink-rezistan tüpler

Sistem tamamen cilt altıdır. Dışarıdan hiçbir komponent görünmez veya hissedilmez. Hasta sadece skrotumdaki pompayı hissedebilir.

Hidrofilik Kaplama Teknolojisi

Coloplast Titan Touch silindirleri hidrofilik polyvinylpyrrolidone (PVP) ile kaplıdır. Bu kaplama:

• Cerrah, implantasyon öncesi seçtiği bir antibiyotik solüsyonuna (rifampin + gentamisin, vankomisin vb.) protezi daldırır
• Kaplama antibiyotiği hızla emer (saniyeler içinde)
• Yerleştirme sonrası antibiyotiği lokal olarak 24-72 saat boyunca yavaşça salar
• Erken dönem cerrahi alan enfeksiyonu riskini %1 altına düşürür
• Sürtünme katsayısını azaltarak silindir yerleştirmeyi kolaylaştırır
• Doku iritasyonunu en aza indirir

Hidrofilik kaplama, özellikle diyabetik, immün baskılanmış ve revizyon hastalarında enfeksiyon profilaksisinin temel taşıdır.

One Touch Pompa Sistemi

One Touch Release, Coloplast'ın patentli indirme mekanizmasıdır:

• Pompanın üst kısmında belirgin tek bir release düğmesi bulunur
• Düğmeye 5-10 saniye basılı tutmak silindirlerdeki sıvının rezervuara akmasını sağlar
• Önceki nesil "sıkma + tutma" hareketine kıyasla el becerisi gerektirmez
• Artrit, parkinson, post-stroke hastalarında kullanım belirgin kolaylaşır
• Eş ya da partner tarafından da kolayca kullanılabilir
• Şişirme için pompanın alt bulb'u 5-12 kez sıkılır

Bioflex Silikon Silindir

Bioflex, Coloplast'ın patentli üç katmanlı polyurethane elastomer materyalidir:

• Yüksek çekme dayanımı — silikona göre 3-5 kat fazla
• Düşük yorulma çatlağı riski
• Mekanik darbe ve katlanmaya karşı direnç
• Uzun dönem mekanik dayanıklılık (10 yıl %92-95)
• Yan duvar incelmesi olan korpus kavernozumlarda güvenli kullanım
• Şişirildiğinde aksiyal ve radyal rijidite mükemmel düzeyde
• İndirildiğinde tam yumuşak penis görünümü

Bioflex silindirlerin patentli üç katmanlı yapısı; iç hidrolik tabaka, orta dayanıklılık tabakası ve dış kaplama katmanından oluşur. Bu tasarım protezi hem esnek hem ultra dayanıklı kılar.

Boyut ve Modeller

Coloplast Titan Touch geniş bir boyut yelpazesinde sunulur:

Geniş boyut seçenekleri sayesinde her hastanın anatomisine özel ince ayar yapılabilmektedir. Bu da cerrahi sonrası penis boyu kaybını en aza indirir.

AMS 700 ile Karşılaştırma

Pazardaki diğer üst segment üç parçalı protez AMS 700 (Boston Scientific)'dür. İki marka da klinik olarak yüksek başarı oranı gösterir; ancak bazı teknik farklar vardır:

Marka tercihi cerrahın deneyimi, hastanın anatomik özellikleri ve tercih ettiği klinik öncelikler ile belirlenir. Doç. Dr. Tuncay Taş, hem Coloplast Titan Touch hem de AMS 700 sistemleri ile geniş klinik deneyime sahiptir.

Titan Touch'un Avantajları

• One Touch Release pompa: Tek tuş ile indirme — el becerisi gerektirmez
• Hidrofilik kaplama: Antibiyotik kişiselleştirme — özellikle revizyon ve diyabetik hastada
• Bioflex silindir: Yüksek mekanik dayanıklılık + düşük yorulma çatlağı
• Geniş boyut yelpazesi: 11-28 cm + RTE ile anatomik kişiselleştirme
• NB modeli: Dar korpus kavernozum için 9.5 mm taban çapı seçeneği
• MR uyumluluğu: 1.5 T ve 3 T güvenli
• Üretici garantisi: 10 yıl mekanik arıza garantisi
• Düşük komponent palpe edilebilirliği: Tüpler ve bağlantılar daha az fark edilir

Ameliyat Süreci

Coloplast Titan Touch implantasyonu spinal veya genel anestezi altında 60-90 dakika sürer:

1. Kesi: Penoskrotal veya infrapubik insizyon (3-4 cm)
2. Korpus dilatasyonu: Brooks ve Dilamezinsert dilatörleri ile genişletme
3. Boy ölçümü: Furlow ölçüm aletiyle anatomik uyum
4. Silindirlerin antibiyotikte hazırlanması: Hidrofilik kaplamanın aktive edilmesi
5. Silindir yerleştirme: Her iki korpus kavernozuma
6. Pompa yerleştirme: Skrotum içine doğru pozisyona
7. Rezervuar yerleştirme: Retropubik (Retzius) veya ektopik (preperitoneal)
8. Test: Şişirme ve indirme — sızıntı kontrolü
9. Kapatma: Tabakalı kapatma + drenajsız

Hastanede yatış genelde 1-2 gün sürer. Sonda ameliyat sonrası gece çıkarılır.

İyileşme ve Cinsel Yaşam

İlk Hafta

• Skrotal yükseltme + buz uygulaması
• NSAID ile ağrı kontrolü
• 5-7 gün oral antibiyotik
• Yara bakımı önerileri
• Hafif yürüyüş, dinlenme dominant

4. Hafta

• Yavaş şişirme egzersizleri başlatılır
• Günde 2 kez 10-15 dakika
• Doku kapsül oluşumu desteklenir

6. Hafta

• Cinsel ilişki onayı
• Kontrol muayene
• Pompa kullanım eğitimi pekiştirme

3-6. Ay

• Tam kullanım rutini oturur
• Hasta memnuniyeti zirveye ulaşır
• Cinsel öz-güven yeniden inşa edilir

Riskler ve Komplikasyonlar

Tüm cerrahi işlemlerde olduğu gibi penil protez ameliyatının da bazı riskleri vardır. Coloplast Titan Touch'un hidrofilik kaplaması bu riskleri belirgin azaltmıştır:

• Enfeksiyon (<%1): En ciddi komplikasyon — protez çıkarımı gerektirebilir
• Mekanik arıza: 10 yıl içinde %5-8; değişim ameliyatı ile çözülür
• Erozyon (cilt veya üretra) — nadir (%0.5-1)
• Hematom — özellikle ilk hafta
• Pompa pozisyon kayması
• Rezervuar herniasyonu (ektopik yerleşim ile azaltılır)
• Tüp kink/tıkanması (modern dizayn ile nadir)
• Kapsül kontraktürü
• Penis duyu değişiklikleri (genelde geçici)
• Beklenmedik penis kısalığı (1-2 cm)

Klinik Sonuçlar

• Hasta memnuniyeti: %85-95
• Partner memnuniyeti: %80-90
• Cinsel ilişki başarı oranı: >%95
• Mekanik dayanıklılık (10 yıl): %92-95
• Erken dönem enfeksiyon (modern protokol): <%1
• Revizyon ihtiyacı (5 yıl): %3-5
• Penis boyu koruma: Geniş silindir yelpazesi sayesinde önceki nesle göre üstün

Sonuçlar yüzlerce çalışmadan derlenmiş ortalamalardır; bireysel sonuçlar yaş, kombine hastalık ve cerrah deneyimine göre değişir.

Garanti ve Dayanıklılık

• Üretici garantisi: 10 yıl mekanik arıza garantisi (Coloplast)
• Beklenen ortalama mekanik ömür: 15-20 yıl
• Revizyon ameliyatı: Genelde 60 dakikadan kısa sürer
• 10 yıl revizyonsuz kullanım: %92-95 hasta
• Garanti kapsamı: Üretim hatası, malzeme yorulması, sızıntı
• Hasta kartı: Her hastaya implant bilgilerini içeren kart verilir

Garanti detayları için Coloplast resmi koşullarına bakılması önerilir.

Sık Sorulan Sorular